痛风急性发作期,在临床上常见关节疼痛、肿胀、红热、麻木、重着、屈伸不利。患者发病通常很突然且病势猛烈,若不及时处理,则发作会日趋频繁,夜间尤甚。患者常伴有发热、恶心、纳差、口渴,小便赤黄,大便干结或者粘腻,舌薄黄腻,舌红。这些症状表现以风湿热瘀毒为主,治疗应以祛风和络,清热凉血,利湿泄毒为主。

痛风急性期宜疏调通排,以祛邪为主,我们祛风除湿定痛,治其表症疼痛;调理脏腑化痰瘀,清其源头病因;清瘀热化湿浊,泄其毒素湿气。

1、凉血通络法

用于瘀热滞络,如果患者有关节红热刺痛,屈伸不利,夜间为甚,舌质有紫气,脉涩。

药用:生地、丹皮、赤芍、当归、泽兰、郁金、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇等。

2、清热解毒法

用于热毒浸淫,如果患者关节肿痛,红热明显,触之局部灼热,口干,食欲下降,尿黄,便秘,舌红苔黄,脉悬数。

药用:黄柏、石膏、知母、山栀、水牛角片等。

3、祛风散邪法

如果患者关节肿痛,僵硬不利,痛处游走。

药用:独活、灵仙、木瓜、苡仁、防风、白芷、秦艽等。

4、利湿泄浊法

用于湿浊痹阻,如果患者有关节肿胀、僵硬,屈伸不利,纳呆,乏力,小便不利。

药用:防己、通草、茯苓、泽泻、萆薢、猪苓等。

其它情况可斟酌应对:

(1)如疼痛剧烈,发作频繁可增加虫类药,以搜风剔络,如蜈蚣、全蝎、僵蚕等。

(2)若痛苦难忍,可在使用足量清热凉血药物基础上添加制川草乌、桂枝、细辛、玄胡等温经散寒止痛。

(3)热毒比较重的患者,红热肿痛明显,则加石膏、土茯苓、山慈菇、丹皮、赤芍、川牛膝以加强清热解毒,凉血化瘀。

(4)若血尿酸居高不下,可加强尿酸排泌,药用萆薢20g、山慈菇10g、土茯苓20g等。

(5)便秘,尿黄,小便不利,腹胀不适,可加泽泻、薏苡仁、制大黄等。

具体剂量因人而异,视病情发展状况、病人心理及生理诉求而定,不可随意自行搭配。

如有疑问请线下就医或者留言。

（作者为中国中医科学院望京医院风湿病科主任医师）